記者日前從中山大學附屬第三醫院感染科獲悉，乙肝已實現臨床治愈，一些患者表面抗原可轉陰。
中山大學附屬第三醫院感染科主任高志良教授表示，該科隨訪門診建立大數據標本資源庫及乙肝患者隊列研究。自2015年開展I-cure項目以來，入選該項目的乙肝患者臨床治愈率高達三分之一。
世衛組織資料顯示，全球約有2.57億個乙型肝炎病毒感染者，全球每年因乙型肝炎所導致的死亡人數達到88.7萬人。乙肝臨床治愈最重要的一個特征是乙肝表面抗原轉陰。
根據2015年出版的慢性乙肝防治指南，對于部分適合的患者要盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后持續的病毒學應答、表面抗原HBsAg消失并伴有ALT(肝功能指標之一)復常和肝臟組織學病變改善。
高志良指出，長期接受恩替卡韋或替諾福韋等核苷類抗病毒藥物治療的病人，雖然可以獲得持續的病情控制，但在5年之內仍有7%左右的病人會發展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個比例高達17%。
而如果表面抗原轉陰的話，患肝癌的概率只有0.8%，即使病人已出現肝硬化，也只有6%的概率會發展為肝癌。因此，實現臨床治愈對乙肝病人意義重大。
要實現臨床治愈的“作戰目標”，單靠口服抗病毒藥物“孤軍奮斗”可不行。在口服抗病毒藥物的乙肝病人中，如果表面抗原低于1500單位，可以加上長效干擾素來進行治療，有30%的患者表面抗原可被清除。
“大三陽”不宜追求“臨床治愈”
不過，有些病人并不適合追求“乙肝臨床治愈”。
專家強調，e抗原陽性的慢性乙肝病人，也就是俗稱的“大三陽”病人，因為此時病毒在肝臟內大量生成，如果進行長效干擾素治療，則獲得乙肝臨床治愈的概率較低。
已經實現“臨床治愈”的病人在一定條件下可以停藥，且停藥后復發概率不高。如果間隔一個月檢查表面抗原定量，連續兩次的數值低于0.05，患者就可以停藥。但是停藥后建議半年隨訪一次，以防復發。
高志良團隊還發現，很多獲得乙肝臨床治愈的病人相對年輕。醫生猜測，年輕病人相比年長病人感染乙肝病毒的時間較短，人體的免疫功能也更完善，在接受干擾素治療后，自身的免疫功能可被更充分地調動起來發動“攻擊”，從而更有機會實現臨床治愈。
來源：廣州日報
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